急性中毒在日常生產(chǎn)、生活中是常發(fā)生的意外事件。接觸、吸入一定劑量的有毒物質(zhì),如硫化氫、苯、大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒,所以凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物,接觸毒物后,在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。本節(jié)將介紹幾種常見的有毒物質(zhì)中毒救護(hù)方法。毒物種類極其繁多,有不少原是藥物,大量使用或使用途徑不當(dāng),即可成為毒物。毒物,確切地稱毒素,進(jìn)人體內(nèi)后,引起急性中毒,不同的毒素對人產(chǎn)生不同的毒害。按照毒物性質(zhì)將化學(xué)中毒分為刺激性氣體中毒、窒息性氣體中毒、有機(jī)溶劑中毒、高分子化合物、農(nóng)藥中毒五類。(一)毒物的吸收途徑1、經(jīng)呼吸道吸收經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體。2、經(jīng)消化道吸收液態(tài)或固體狀態(tài)的毒物污染手或食物后,可隨食物進(jìn)入消化道;或意外誤食有毒物質(zhì)、過量服用藥物等,毒物進(jìn)人消化道后主要由胃腸道吸收。3、經(jīng)皮膚和黏膜吸收有些毒物可直接通過污染的衣服經(jīng)皮膚吸收,一些脂溶性毒物,可穿透表皮而到達(dá)真皮層,經(jīng)血管和淋巴網(wǎng)吸收。毒物經(jīng)黏膜吸收較快,多與呼吸道吸收中毒同時(shí)發(fā)生。4、靜脈肌肉吸收有些藥物過敏或過量發(fā)生的中毒,發(fā)病迅速。(二)毒物在體內(nèi)的分布毒物經(jīng)各種途徑吸收后進(jìn)入血循環(huán),一般首先與紅細(xì)胞或血漿中的某些成分相結(jié)合,再通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織,毒物通過淋巴血液分布到全身,最后達(dá)到細(xì)胞內(nèi)的作用部位而產(chǎn)生毒性,出現(xiàn)各種中毒表現(xiàn)。(三)毒物的代謝與排出1、毒物的代謝毒物進(jìn)入機(jī)體后與機(jī)體的細(xì)胞和組織內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)起合成作用,通過酶的作用而代謝為其他物質(zhì),有毒物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)代謝主要是通過肝臟進(jìn)行。2、毒物的排出毒物在機(jī)體內(nèi)發(fā)生代謝作用的同時(shí),也在不斷排出體外,其排出途徑主要是呼吸道、腎臟和消化道,一些可隨汗液、消化液等排出,也有在皮膚的新陳代謝過程中到達(dá)皮膚而排出機(jī)體。(四)化學(xué)中毒救護(hù)要點(diǎn)對于發(fā)生化學(xué)中毒時(shí),企業(yè)救護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取以下措施。(1)將傷員迅速移離中毒現(xiàn)場,至空氣新鮮場所給予吸氧,脫除污染的衣物,用流動(dòng)清水及時(shí)沖洗皮膚,對于可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收中毒的毒物更要充分沖洗,一般不少于20min,并考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理;眼睛有毒物濺入或引起灼傷時(shí)要優(yōu)先迅速?zèng)_洗。(2)保護(hù)呼吸道通暢,防止梗阻。密切觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等生命體癥,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。(3)中止毒物的繼續(xù)吸收。經(jīng)口中毒,毒物為非腐蝕性,立即用催吐或洗胃以及導(dǎo)瀉的辦法使毒物盡快排出體外;腐蝕性毒物中毒時(shí),一般不提倡用催吐與洗胃的方法。(4)盡快排出或中和吸人體內(nèi)的毒物,采取解除或?qū)苟疚锒拘缘拇胧?。通過輸液、利尿加快代謝,排毒劑和解毒劑清除吸人體內(nèi)的毒物。(5)對癥治療,支持治療。保護(hù)重要器官功能,維持酸堿平衡,防止水電解質(zhì)紊亂,防止繼發(fā)性感染以及并發(fā)癥和后遺癥